Εμβόλιο MMR και αυτισμός – Η περίπτωση της Ιαπωνίας

In Διατροφή - υγεία, Διάφορα by Θάνος Επαχτίτης2 Comments

Ένα από τα ισχυρότερα όπλα στη φαρέτρα των αντιεμβολιαστών, αποτελεί ο ισχυρισμός πως το τριπλό εμβόλιο MMR προκάλεσε τη δεκαετία του ’90 έξαρση των περιπτώσεων αυτισμού σε παιδιά στην Ιαπωνία. Αυτός ήταν και ο λόγος για τον οποίο το MMR απαγορεύτηκε στην Ιαπωνία από το 1994. Τι ισχύει όμως πραγματικά;

Είναι αλήθεια πως το εμβόλιο MMR (ιλαρά, ερυθρά, παρωτιτιδα) απαλείφτηκε από το εμβολιαστικό πρόγραμμα της Ιαπωνίας το 1994. Ο λόγος ήταν οι ενδείξεις που ήθελαν να συνδέσουν το συγκεκριμένο εμβόλιο με την έκρηξη των κρουσμάτων αυτισμού που παρατηρήθηκε εκείνα τα χρόνια στη χώρα. Η Ιαπωνία είναι η μοναδική χώρα σήμερα που δε χρησιμοποιεί το συγκεκριμένο εμβόλιο. Αντιθέτως, χρησιμοποιεί διαφορετικά εμβόλια για κάθε νόσο. Ήταν όμως το MMR υπεύθυνο για την έξαρση του αυτισμού;

Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2005 στο περιοδικό Journal of Child Psychology and Psychiatry, η διακοπή των εμβολιασμών με MMR στην Ιαπωνία από το 1994 και μετά, όχι μόνο δεν οδήγησε σε μείωση των περιστατικών αυτισμού, αλλά αντιθέτως, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση, ειδικά μετά το 1993.

Στο newscientist.com που επικαλείται την ίδια μελέτη διαβάζουμε: Η μελέτη έλαβε χώρα στη Γιοκοχάμα μεταξύ των ετων 1988 έως και 1996. Σε αυτήν, εξατάστηκαν 31.427 παιδιά μέχρι την ηλικία των 7.  Τα ευρήματα έδειξαν πως πριν την απόσυρση του MMR, τα περιστατικά αυτισμού κυμαίνοντας από 48 έως 86 περιπτώσεις ανά 10.000 παιδιά. Μετά την απόσυρση, τα περιστατικά εκτοξέυτηκαν σε 97 έως 161 ανά 10.000 παιδιά.

Εν ολίγοις, η έρευνα κατέληξε πως το MMR δε έπαιξε κάποιο ρόλο στην αύξηση των ποσοστών αυτισμού. Σύμφωνα με την ίδια πηγή, η απάντηση για την αύξηση των ποσοστών αυτισμού, θα πρέπει να αναζητηθεί είτε σε περιβαλλοντολογικούς παράγοντες, είτε στην τροποποιήση των διαγνωστικών κριτηρίων που καθορίζουν σαφώς τη συγκεκριμένη πάθηση.

Οι αντιεμβολιαστές διατείνονται πως το MMR μπορεί να έχει σοβαρότατες παρενέργειες που φτάνουν μέχρι το θάνατο. Το CDC όμως υποστηρίζει πως σε παγκόσμιο επίπεδο, 20.000.000 άνθρωποι ασθενούν από ιλαρά και 146.000 πεθαίνουν, κάθε χρόνο. Αυτό μεταφράζεται σε 400 θανάτους ημερησίως ή 17 θανάτους την ώρα.

Αυτισμός και εμβόλιο MMR

Η μελέτη που σύνδεσε το εμβόλιο με τον αυτισμό, αποδείχτηκε ψεύτικη, ο δε γιατρός (Andrew Wakefield) που τη δημοσίευσε και πήρε στο λαιμό του χιλιάδες παιδιά στο Ηνωμένο Βασίλειο και αλλού (αύξηση θανάτων ή μόνιμων εγκεφαλικών βλαβών από Ιλαρά) διαγράφτηκε από το μητρώο ιατρών του Ηνωμένου Βασιλείου.Η διαγραφή έγινε στις 24 Μαΐου του 2010.

Η θεωρία σύνδεσης του εμβολίου MMR και του αυτισμού έχουν παρουσιαστεί σε ένα άρθρο του 1998, στο Βρετανικό ιατρικό περιοδικό The Lancet (WakefieldA, MurchS, AnthonyA, etal. (1998).«Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children».Lancet 351 (9103): 637–41.doi:10.1016/S0140-6736(97)11096-0.PMID9500320).

Αργότερα, έρευνα από τον δημοσιογράφο Brian Deer της εφημερίδας Sunday Times αποκάλυψε πως ο επικεφαλής συγγραφέας του άρθρου,Andrew Wakefield, εξυπηρετούσε συμφέροντα και είχε παραβεί ηθικούς κώδικες(DeerB (2004-02-22).«Revealed: MMR research scandal».The Sunday Times(London).Deer B (2007).TheLancetscandal.BrianDeer.com).

Το περιοδικό The Lancet αργότερα ανακάλεσε, και οWakefield κρίθηκε ένοχος από το Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο, για σοβαρό επαγγελματικό παράπτωμα το Μάιο του 2010. Διαγράφτηκε από το ιατρικό μητρώο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούσε πλέον να ασκήσει το ιατρικό επάγγελμα στο Ηνωμένο Βασίλειο(NickTriggle (24 May 2010).MMR doctor struck off registerBBC Online. Ανακτήθηκε στις 24 May 2010).

Η έρευνά του, ανακηρύχθηκε δόλια το 2011 από το περιοδικό The Lancet(GodleeF, SmithJ, MarcovitchH (2011).«Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent».BMJ342: c7452.doi:10.1136/bmj.c7452). Έτσι τα επιστημονικά στοιχεία δεν υποστηρίζουν την υπόθεση ότι το MMR παίζει ρόλο στην πρόκληση αυτισμού (RutterM(2005). «Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning».ActaPaediatr94(1): 2–15.doi:10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x.PMID15858952).

Σχετικά με τη διαγραφή και μια αναδρομή στα γεγονότα θα βρείτε στις εφημερίδες Times και  Guardian του Λονδίνου:http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/article7134893.ece και http://www.guardian.co.uk/society/2010/may/24/mmr-doctor-andrew-wakefield-struck-off

Ολόκληρο το κείμενο της απόφασης του Ιατρικού Συμβουλίου θα το βρείτε στην ιστοσελίδα του Συμβουλίου: http://www.gmc-uk.org/Wakefield_SPM_and_SANCTION.pdf_32595267.pdf

Πριν τη διαγραφή προηγήθηκε τον Ιανουάριου του 2010 το πόρισμα της επιτροπής του Ιατρικού Συμβουλίου στο οποίο θα βρείτε με λεπτομέρεια την προχειρότητα και έλλειψη επιστημονικής προσέγγισης σε κάθε μία μελέτη της κάθε περίπτωσης παιδιών όπου βασίσθηκε ο ιατρός: http://www.gmc-uk.org/static/documents/content/Wakefield__Smith_Murch.pdf

Αξιοσημείωτο είναι σχετικό άρθρο που δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα Guardian του Λονδίνου από τον ψυχίατρο Dr. Ben Goldacre, γνωστό αρθρογράφο και συγγραφέα για ιατρικά θέματα, όπου επισημαίνεται με γλαφυρότητα η μη επιστημονική προσέγγιση στην «έρευνα» αυτή και τονίζεται η ευθύνη των μέσων μαζικής επικοινωνίας για τη διάδοση τέτοιων επιπόλαιων μελετών και απόψεων σε ευαίσθητα ιατρικά θέματα: http://www.badscience.net/2010/01/the-wakefield-mmr-verdict/

Τον Ιανουάριο του 2010, μια μελέτη παιδιών από την Πολωνία επιβεβαίωσε πως ο εμβολιασμός με το εμβόλιο MMR δεν αποτελούσε παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτισμού. Στην πραγματικότητα, οι εμβολιασμένοι ασθενείς είχαν ελαφρώς μειωμένο κίνδυνο να παρουσιάσουν αυτισμό, παρόλο που ο μηχανισμός δράσης αυτής της ασθένειας είναι άγνωστος και το αποτέλεσμα της παραπάνω έρευνας μπορεί να ήταν τυχαίο.

Αντιεμβολιαστικό κίνημα: Όταν η επανάσταση χωρίς αιτία γίνεται επικίνδυνη μόδα

Στοιχεία για την Ιλαρά-Εμβόλιο MMR

Είναι αλήθεια ότι το εμβόλιο MMR ίσως μπορεί να προκαλέσει κάποιου είδους εγκεφαλίτιδα σε συχνότητα 1 περιστατικό σε κάθε 1.000.000 δόσεις εμβολίου. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι στην Κύπρο με βάση των αριθμό των γεννήσεων (8.500-9.500 χιλιάδες το χρόνο) μπορεί να έχουμε ένα περιστατικό κάθε 110 χρόνια!!

Αντίθετα η ίδια η νόσος ιλαρά μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλίτιδα 1.000 φορές πιο συχνά, δηλ. 1 περιστατικό κάθε 1.000 άτομα που νοσούν, και 1 θάνατο κάθε 3.000 νοσήσεις.

Στις ΗΠΑ, όπου υπάρχουν στατιστικά στοιχεία, μόνο στη 10ετία του 1950 καταγράφονταν περίπου 500.000 θάνατοι ετησίως, ενώ το 2001 μόνο 116. Το εμβόλιο (συνδυασμένο εμβόλιο Ιλαράς-Ερυθράς-Παρωτίτιδας/MMR) άρχισε να χορηγείται το 1976

Πρόσφατα κρούσματα Ιλαράς

Τα νέα από τη Ρουμανία δεν είναι καθόλου ευχάριστα. Σύμφωνα με τοπικά δημοσιεύματα, από το Σεπτέμβριο του 2016 που ξεκίνησε η επιδημία ιλαράς στη χώρα, έχουν καταγραφεί 5.300 κρούσματα και 25 θάνατοι. Η συντριπτική πλειοψηφία (5.100 περιπτώσεις), αφορά μη εμβολιασμένα άτομα. Με τα στοιχεία που ήταν διαθέσιμα έως το περασμένο Μάρτιο (αναφορικά με την εμβολιαστική κάλυψη των θανόντων), από τα 17 παιδιά που πέθαναν, κανένα δεν ήταν εμβολιασμένο.

«Θερίζει» η ιλαρά στη Ρουμανία τη στιγμή που ο αντιεμβολιασμός στην Ελλάδα φαίνεται να αποκτά μεγαλύτερη δημοφιλία

Την περίοδο Ιανουαρίου-Οκτωβρίου 2011 αναφέρθηκαν 26000 κρούσματα ιλαράς σε 36 Ευρωπαϊκές χώρες. Το περίεργο ήταν ότι το 83% των κρουσμάτων αφορούσαν δυτικοευρωπαϊκές χώρες, οι οποίες έχουν καλά οργανωμένα συστήματα υγείας με υψηλή εμβολιαστική κάλυψη.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εξέδωσε αυστηρή προειδοποίηση, εξηγώντας ότι οι συνεχώς αυξανόμενες επιδημίες ιλαράς συνιστούν «σοβαρή απειλή δημόσιας υγείας, με σοβαρές οικονομικές επιπτώσεις». Τα Ευρωπαϊκά κράτη πρέπει να αναλάβουν αποτελεσματική και έγκαιρη προληπτική δράση για την καταπολέμηση της ιλαράς.

Τα πιο πολλά κρούσματα κατά την πιο πάνω περίοδο εμφανίστηκαν στη Γαλλία (14.000). Σε όλη την Ευρώπη αναφέρθηκαν 7.288 νοσηλείες και 9 θάνατοι (οι 6 από αυτούς στη Γαλλία).

Η ιλαρά είναι ενδημική νόσος, προκαλείται από τον ιό rubeola και είναι μια ιδιαίτερα μεταδοτική ασθένεια. Η παρουσία της στην κοινότητα είναι συνεχής και ως εκ τούτου ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού έχει φυσική ανοσία.

Αν ο ιός εμφανιστεί σε μια περιοχή όπου κανείς δεν έχει εκτεθεί προηγουμένως στον ιό ή δεν έχει εμβολιαστεί, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές. Το 1592, περίπου τα δύο τρίτα του γηγενούς πληθυσμού της Κούβας έχασαν τη ζωή τους εξαιτίας της ιλαράς. Δύο χρόνια αργότερα, ο μισός πληθυσμός της Ονδούρας αποδεκατίστηκε. Στη δεκαετία του 1850 περίπου το 20% του πληθυσμού της Χαβάης πέθαναν από ιλαρά.

Η ΠΟΥ εκτιμά ότι η ιλαρά έχει προκαλέσει το θάνατο σε τουλάχιστον 200 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο τα τελευταία 150 χρόνια.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το εμβόλιο κατά της ιλαράς προστατεύει πάνω από το 99% των εμβολιασμένων ατόμων. Εάν το 95% του πληθυσμού εμβολιαστεί, τότε η πιθανότητα πλήρους εξάλειψης της ασθένειας είναι εξαιρετικά υψηλή.

Ο έλεγχος μιας επιδημίας κοστίζει πολλαπλάσια, από ότι η πρόληψη της. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι ότι μια μικροεπιδημία στην Αριζόνα των ΗΠΑ το 2008 με μόλις 7 κρούσματα, κόστισε 800.000 δολάρια. Με αυτά τα λεφτά θα μπορούσαν να αγοραστούν 2,5 εκατομμύρια δόσεις εμβολίου κατά της ιλαράς και να δωρηθούν σε αναπτυσσόμενα κράτη.

Παιδιατρική Εταιρεία Κύπρου

Αντιεμβολιασμός vs επιδημίες: Ενός κακού, μύρια έπονται

Η μελέτη του MMR σε σχέση με τον αυτισμό (Andrew Wakefield) οδήγησε σε μειωμένη χρήση του εμβολίου και έτσι οι περιπτώσεις ιλαράς αυξήθηκαν δραματικά: το 2007 παρουσιάστηκαν 971 περιπτώσεις στην Αγγλία και την Ουαλία (η μεγαλύτερη άνοδος που παρουσιάστηκε ποτέ σε περιστατικά ιλαράς, δεδομένου ότι άρχισαν να τηρούνται αρχεία το 1995), ενώ το 2005 το ξέσπασμα ιλαράς στην Ιντιάνα (πολιτεία των ΗΠΑ) αποδόθηκε σε παιδιά των οποίων οι γονείς αρνήθηκαν τον εμβολιασμό.

Η αμερικανική πολιτεία της Μινεσότα, βίωσε το τελευταίο διάστημα μια επιδημία ιλαράς που μέχρι σήμερα μετρά 44 κρούσματα, όντας το μεγαλύτερο ξέσπασμα των τελευταίων τριών δεκαετιών.

Η επιδημία ξεκίνησε στην τοπική κοινότητα των Σομαλών στη Μινεάπολη, όπου πολλοί γονείς, αποφεύγουν τον εμβολιασμό των παιδιών τους με το MMR, λόγω της εμβολιοφοβίας που επικρατεί στη κοινότητα. Από τα 44 κρούσματα, μόνο δύο περιπτώσεις αφορούσαν εμβολιασμένα παιδιά.

Ο Wakefield όμως, είχε επισκεφθεί τουλάχιστον δυο φορές την Μινεάπολη το 2010 και 2011, όπου συναντήθηκε με γονείς της σομαλικής κοινότητας. Η δραστηριότητά του, είχε προφανή επίπτωση στη πτώση της εμβολιαστικής κάλυψης του τοπικού πληθυσμού, εξαιτίας της γνωστής τρομολαγνείας που διασπείρει εδώ και πολλά χρόνια, με αποτέλεσμα η εμβολιαστική κάλυψη που είναι σημαντική για την επίτευξη ανοσίας αγέλης, να έχει πέσει σε πολύ χαμηλά επίπεδα σε πολλές χώρες του δυτικού κόσμου.

Πως ο «γκουρού» του αντιεμβολισμού A. Wakefield, ευθύνεται για το πρόσφατο ξέσπασμα ιλαράς στις ΗΠΑ

Πως λειτουργεί η ανοσία αγέλης μέσω ενός απλού animation

Συμπέρασμα:

Το πρόβλημα του αντιεμβολιασμού λοιπόν, είναι μετρήσιμο και έχει ονοματεπώνυμο. Αναλόγως μετρήσιμες και αποδεδειγμένες είναι οι συνέπειες. Αυτό που δεν έχει, είναι επιστημονική βάση και λογική. Η περίπτωση της Ρουμανίας αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Από τον Ιανουάριο του 2017, έχουν αναφερθεί τουλάχιστον 26 θάνατοι από ιλαρά. Η πλειονότητα των περιστατικών σημειώθηκαν σε περιοχές όπου η εμβολιαστική κάλυψη είναι χαμηλή.

Στη παρακάτω εικόνα, συνοψίζονται όλα τα δεδομένα, καταρρίπτοντας κάθε ανεύθυνο, συνωμοσιολογικό ισχυρισμό.

Εμβόλιο MMR και αυτισμός – Η περίπτωση της Ιαπωνίας

  • Vasileios Fragkas

    Η Ιαπωνία «απαγόρευσε» το MMR και προσπαθεί εδώ και 20 χρόνια να βγάλει γενόσημο χωρίς να παραβιάζει διεθνείς πατέντες, ενώ χρησιμοποιεί 3 ξεχωριστά Ιαπωνικά εμβόλια για αντί αυτού. Το παιχνίδι είναι οικονομικό και λίγο πολιτικό. Το λόμπυ ιατρών και φαρμακοβιομηχάνων στην Ιαπωνία είναι απίστευτο και οι γιατροι ορισμένες φορές ξεφεύγουν. Πχ, στην Ιαπωνία είναι συνήθης πρακτική ο δημόσιος γιατρός, αν καταλάβει οτι έχεις λεφτά, να μην σε εξετάζει στο δημόσιο νοσοκομείο αλλά να σε φέρνει απόγευμα στην ιδιωτική κλινική του που σε χρεώνει σαν ιδιωτικός. Παράνομο του κερατά, αλλά δεν ισχύει αυτεπάγγελτη δίωξη, καταγγελία δεν κάνει κανένας θεραπευμένος ασθενής, και όσο δηλώνουν τα έσοδα κανονικά στην εφορία, είναι στο απυρόβλητο.

    Το πρόβλημα έχει τις ρίζες του σε αρχαιότερες εποχές, και είναι πολύ μεγάλο για να αναλυθεί σε ένα σχόλιο. Αλλά όταν έψαξα το συγκεκριμένο θέμα (Αμερικανόβρετανικό MMR), τα ΜΜΕ στην Ιαπωνία «δημιούργησαν» πανικό μετά από 3 θανάτους εμβολιασμένων παιδιών και 8 ακόμα παιδιά με μόνιμες σωματικές βλάβες (παράλυση κτλ) που ΙΣΩΣ και να οφείλονταν στο εμβόλιο (ή σε κακή συντήρηση των εμβολίων ή/και σε άλλα ιατρικά λάθη). Αλλά τότε η Ιαπωνία ήθελε να πάρει πόδι η Αμερική απο την Οκιναβα, και προσπαθούσε να περάσει το μύνημα οτι οι ξένοι και ειδικά οι Αμερικανοί είναι αναξιόπιστοι (δείτε σειρές της εποχής). Μαντέψτε πιο ήταν το εύκολο θύμα στις δεδομένες συνθήκες, και γιατί δεν υπάρχει καταγεγραμένο πουθενά ΜΕ ΠΟΙΟΝ ΤΡΟΠΟ ευθυνόταν το εμβόλιο για αυτά τα (πράγματι τραγικά) περιστατικά…

  • Manouras ΛΑΙΚΟΠΑΙΔΙ Emmanuel

    ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΛΟΓΙΚΗ ΚΑΙ ΤΑ ΒΡΑΧΩΔΗ ΟΡΗ ΑΝΑΚΑΛΥΦΤΗΚΑΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΝΘΡΩΠΟΥΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΠΑΓΕΤΩΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ ΑΛΛΑ ΕΙΜΑΙ ΚΑΠΩΣ ΣΙΓΟΥΡΟΣ ΟΤΙ ΠΡΟΫΠΗΡΧΑΝ ΕΔΩ ΚΑΙ ΜΕΡΙΚΑ ΕΚΑΤΟΜΥΡΙΑ ΧΡΟΝΙΑ